정확한 PiCCO 열희석 측정에는 우심방, 우심실, 폐, 좌심방 및 좌심실을 통한 중심 순환 내 혈액의 생리학적 경로가 필요합니다. 좌우 심장 션트의 경우 특정 양의 주입된 식염수 볼루스는 좌측에서 우측 심장으로 다시 전달되고 재순환됩니다. 이로 인해 열희석 곡선이 긴 내리막 경사를 보입니다.
심박출지수(CI)는 대체로 정확하겠지만 약간 낮은 수치로 평가될 수 있습니다
볼륨 측정 파라미터(GEDI, ELWI)는 높은 수치로 평가될 가능성이 있습니다
심방 중격 결손(ASD)
심실 중격 결손(VSD)
방실 중격 결손
심장 내 션트 (우좌 심장)
정확한 PiCCO 열희석 측정에는 우심방, 우심실, 폐, 좌심방 및 좌심실을 통한 중심 순환 내 혈액의 생리학적 경로가 필요합니다. 우좌 심장 션트의 경우 특정 양의 주입된 식염수 볼루스가 폐를 지나지 않고 우측에서 좌측 심장으로 직접 전달됩니다. 이로 인해 '낙타 곡선'이라고 하는 쌍봉 열희석 곡선을 유발합니다.
모든 열희석 결과가 의심이 되며 신중하게 평가되어야 합니다
심장 판막 기능부전
심장 판막 기능부전은 식염수 볼루스의 역류를 초래하고 연장된 열희석 곡선 및 인디케이터 통과 시간을 초래합니다.
열희석 결과의 유효성은 판막 기능부전의 중증도에 따라 다릅니다
열희석 결과가 나온 경우 심박출지수(CI) 및 혈관외 lung water (ELWI; Extra Vascular Lung Water Index)가 정확하지만 전부하(GEDI)는 과대평가될 가능성이 있습니다
정상 판막
퇴행성 승모판막 탈출증
퇴행성 연가양(flail) 승모판
심장부정맥
PiCCO 동맥파형분석(pulse contour analysis)에 대한 심장부정맥의 영향은 부정맥의 중증도에 따라 다릅니다. 간헐적인 기외 수축과 같은 경증 또는 중등도 부정맥은 PiCCO 파라미터 및 수치의 가용성 및 정확성에 영향을 미치지 않습니다.
심방세동 또는 심실세동과 같은 중증 부정맥은 동맥파형분석에 주요한 영향을 미치며 따라서 조금이라도 표시된다면 연속 측정 파라미터는 정확하지 않을 수 있습니다.
그러나 동맥파형 값을 이용할 수 없더라도 열희석 측정은 여전히 가능하며 정확합니다.
중증 심장부정맥
폐관류 장애
폐부종에 관한 정확한 결과를 위해 열희석 측정용 식염수 볼루스가 폐 영역 전체에 접근해야 합니다. 중증 폐관류 장애의 경우(예: 폐색전증) 접근 가능한 폐 영역이 감소됩니다.
폐부종(ELWI)이 과소평가될 수 있습니다
심박출지수(CI) 및 전부하량(GEDI)은 유효합니다
폐색전증
복부 대동맥류
열희석 측정용 식염수 볼루스는 대동맥류에 의해 확장된 혈관 내 부피를 통과해야 하며 이는 인디케이터 통과 시간을 연장시킵니다.
심장박출지수(CI) 및 폐부종(ELWI)은 유효합니다
전부하량(GEDI)이 과대평가될 수 있습니다
대퇴정맥 열희석 볼루스 주입
PiCCO 카테터를 위한 대퇴동맥과 열희석 볼루스 주입을 위한 대퇴정맥의 카테터가 환자의 같은 쪽에 배치되었을 때 신호 간섭을 일으킬 수 있으며 이를 "혼선 현상'이라고 합니다.
