Łagodzenie skutków zmęczenia wzroku na salach operacyjnych
Symptomy zmęczenia wzroku pojawiają się u większości osób, a są nimi podrażnione, swędzące lub suche oczy. Zdarza się, że nasze organizmy starają się kompensować ten stan poprzez wzmożoną produkcję łez, powodując w ten sposób trudności z widzeniem.
Jednak przemęczenie wzroku może w konsekwencji prowadzić również do zmęczenia całego ciała. W przypadku złej widoczności, postawa ciała staje się nieprawidłowa, a to z kolei prowadzi do nadwerężeń. Z podobnymi sytuacjami stykamy się na co dzień, na przykład, dostrzegając zaokrąglone ramiona czy pochylonych do przodu użytkowników laptopów i telefonów komórkowych. Zmiany w postawie ciała spowodowane zmęczeniem wzroku mogą skutkować nawet trzykrotnym zwiększeniem obciążenia układu mięśniowo-szkieletowego.[4] Nieprawidłowa postawa prowadzi również do ogólnego zmęczenia ciała, które wiąże się z większą liczbą popełnianych błędów.[2], [3], [5]
Pomiar wpływu zmęczenia wzroku
W roku 2015 dr Patrice Peyrat, chirurg ogólny pracujący w Léon Bérard Cancer Center (CLB) w Lyonie we Francji, rozpoczął badania nad sposobami minimalizacji wpływu zmęczenia wzroku podczas zabiegów przeprowadzanych na salach operacyjnych.
Czy odpowiedzią jest zastosowanie jaśniejszego oświetlenia, czy może lepszych lamp? Zaczął od rozmowy z Jean-Pierre'em Breysse'em, starszym dyrektorem ds. biur strategicznych, marketingu i zarządzania produktami firmy Getinge, który okazał się być zainteresowany badaniami nad tym, w jaki sposób funkcja LMD stosowana w produktach oświetleniowych PowerLED wpłynęła na poprawę komfortu widzenia.
Nasza wiedza w tej dziedzinie była ograniczona. Musieliśmy więc zaangażować fachowców.
Czym jest zmęczenie wzroku i w jaki sposób można je ocenić?
Pierwszym krokiem było zrozumienie pojęcia zmęczenia wzroku: czym jest i w jaki sposób można je ocenić?
„Nasza wiedza w tej dziedzinie była ograniczona” — stwierdził dr Peyrat. „Musieliśmy więc zaangażować fachowców.” W tym celu, dr Peyrat skontaktował się z Lyon School of Orthoptics na Uniwersytecie Claude Bernard Lyon 1 nawiązując w ten sposób współpracę pomiędzy uczelnią a CLB. Studenci ortoptyki przekazywali swoje spostrzeżenia i wiedzę przez okres trzech lat, czego zwieńczeniem stały się ich prace dyplomowe; staż tych studentów nadzorował sam dr Peyrat.
„W roku 2016… ustrukturyzowaliśmy warunki przeprowadzania badań i oceny ich trafności”, wyjaśnia dr Peyrat. Uczestnicy badania byli poddawani pomiarom przed, jak i bezpośrednio po wykonanych zabiegach laparotomii trwających co najmniej przez trzy godziny.
Seria testów trwała około 10 minut i obejmowała:
- Test Serreta służący określeniu wrażliwości na kontrast
- Badanie mięśni okołoruchowych za pomocą skrzydła Maddoxa (niewspółosiowość oczu)
- Przeprowadzanie badania konwergencji pryzmatu z wykorzystaniem listew pryzmatycznych Berensa w celu oceny niewspółosiowości ruchu gałek ocznych
- Akomodację dla punktu bliży (PPA) w odniesieniu do dywergencji i konwergencji
- Badanie akomodacji, w którym pacjent raz spogląda na obiekt znajdujący się blisko, a raz na obiekt znajdujący się daleko, w celu dokonania pomiaru zdolności oka do szybkiego ogniskowania
Badanych poddano obserwacji w trzech różnych warunkach: przy oświetleniu o niskiej intensywności, przy oświetleniu o średniej intensywności oraz przy oświetleniu o dużej intensywności. Stwierdzono znaczące różnice pomiędzy badanymi a czynnikami kontrolnymi zarówno w przypadku PPA, jak i konwergencji pryzmatycznej.
Wyniki opublikowano w broszurze na konferencji Congrès de l’Association Française de Chirurgie (Francuskiego Towarzystwa Chirurgicznego) we wrześniu roku 2018.
Jaśniejsze światło wcale nie pomaga uniknąć zmęczenia wzroku
Dr Peyrat i jego zespół odkryli, iż zmęczenie wzroku można zminimalizować poprzez ograniczenie kontrastów w zakresie luminancji, których doświadcza chirurg podczas przeprowadzanych zabiegów. Luminancja, to inaczej światło emitowane lub odbijane w obrębie obszaru zabiegowego. W chirurgii, tkanki głębokie i krwawienia mogą powodować ciemnienie, natomiast odbicia światła na powierzchni instrumentów chirurgicznych mogą powodować zwiększenie jasności i pojawiać się nagle. Tego rodzaju nadmierne wahania luminancji utrudniają chirurgom pracę i zmniejszają ich komfort.
Zespół dr Peyrata zaleca utrzymywanie znacznego oświetlenia otoczenia oraz, aby nigdy nie wykonywać zabiegów w ciemnych pomieszczeniach. Im bardziej naturalne światło tym mniejszy stopień zmęczenia.
Sposoby zmniejszania zmęczenia wzroku
- Zabiegi należy rozpoczynać przy jak najniższym ustawieniu natężenia oświetlenia, a następnie stopniowo je zwiększać w miarę pogłębiania się i zaciemnienia pola.
- Należy unikać nadmiernego skupiania się na najjaśniej oświetlonym obszarze.
- W przypadku korzystania z wielu lamp chirurgicznych należy zachować należytą ostrożność, aby nie dopuścić do nadmiernej ekspozycji pola operacyjnego. W celu dokonania pomiaru intensywności oświetlenia należy zsumować ze sobą poziomy oświetlenia dwóch lub więcej czasz lamp.
- Należy minimalizować występowanie dużych kontrastów pomiędzy polem operacyjnym a oświetleniem sali.
