PiCCO Felsökningsguide | För PulsioFlex med PiCCO-modul

Terapeutiska behandlingar

Aortaballongpump

En aktiv aortaballongpump (IABP) förändrar vanligtvis artärtryckkurvan avsevärt och pulskonturanalys är troligen inte möjlig.

Termodilutionsmätningar är fortfarande möjliga och giltiga.

Extrakorporealt lungstöd
(ECLS, ECMO, ECLA)

Enheter för extrakorporealt lungstöd körs med relativt höga flödeshastigheter. Detta kommer att orsaka en indikatorförlust när en termodilutionbolusinjektion utförs, vilket leder till icke tillgängliga eller orimliga mätresultat.

PiCCO-termodilutionsmätningar bör endast utföras när enheten för extrakorporealt lungstöd inte körs, vilket innebär före eller efter denna behandling.

Njurersättningsbehandling

Kontinuerlig njurersättningsbehandling (CRRT) körs vanligtvis med relativt låga flödeshastigheter.
Exakta PiCCO-termodilutionsmätningar kan förväntas när följande krav är uppfyllda:

PiCCO-termodilutionsmätningar bör undvikas direkt efter att CRRT har slagits på eller av.
Stabilt utgångsvärde för blodtemperatur krävs innan PiCCO-termodilutionsmätningar utförs.
CRRT-kateterns ut- och inflöde bör inte placeras i spåret för PiCCO-indikatorns passage.

Hypotermi eller hypertermi

Väsentliga förändringar av blodtemperaturen (TB) på mer än 0,15 °C/min leder till oförmåga att upptäcka en stabil utgångsvärdestemperatur och meddelandet ‘Vänta’ kommer att visas på skärmen.

Så snart blodtemperaturen (TB) är stabil, visas meddelandet ‘Injicera xx ml’ och termodilutionsmätningar kan utföras, oberoende av om blodtemperaturen är hög eller låg. Mätresultaten är giltiga och korrekta.

Vid hypotermi ska kylt injektat användas.

Partiell lungresektion

Lungresektionsprocedurer (lobektomi, bilobektomi, pneumektomi) minskar teoretiskt sett den pulmonella blodvolymen (PBV) och kan leda till en underskattning av det extravaskulära lungvattnet (EVLW). Kliniska studier visar att:

Mängden extraherad lungvävnad och pulmonell blodvolym korrelerar inte och korrigeringsfaktorer kan därför inte definieras
En initial effekt på PBV kompenseras vanligtvis fysiologiskt senast två dagar postoperativt
Beroende på mängden extraherad lungvävnad kan ELWI komma att underskattas upp till två dagar postoperativt.

Högfrekvent oscillationsventilation (HFOV)

Högfrekvent oscillationsventilation används för lungprotektiv ventilation, främst hos nyfödda. Den höga frekvensen och de låga tidalvolymerna minskar volymförändringseffekterna på grund av ventilationen.

Pulskonturhjärtindex (CI), kardiell preload (GEDI) och lungödem (ELWI) mäts korrekt.
SVV och PPV återspeglar inte volymtillförseln

Löstes inte problemet?

Kontakta din lokala Getinge-representant