Guía de resolución de problemas PiCCO | Para PulsioFlex con módulo PiCCO

Intervenciones terapéuticas

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Bomba de balón intraaórtico

Una bomba de balón intraaórtico (IABP) en funcionamiento normalmente altera significativamente la curva de presión arterial y lo más probable es que no sea posible realizar el análisis del contorno del pulso.

Las mediciones por termodilución siguen siendo posibles y válidas.

Soporte pulmonar extracorpóreo
(ECLS, ECMO, ECLA)

Los dispositivos para el soporte pulmonar extracorpóreo funcionan con caudales relativamente altos. Esto provocará una pérdida del indicador cuando se realice una inyección de bolo de termodilución, lo que dará lugar a resultados de medición no disponibles o no plausibles.

Las mediciones por termodilución PiCCO solo se deben realizar cuando el dispositivo de soporte pulmonar extracorpóreo no esté funcionando, es decir, antes o después de este tratamiento.

Terapia de sustitución renal

La terapia de reemplazo renal continua (TRRC) suele funcionar con caudales relativamente bajos.
Pueden esperarse mediciones precisas de termodilución PiCCO cuando se cumplan los siguientes requisitos:

  1. Se debe evitar realizar mediciones por termodilución PiCCO justo después de encender o apagar la TRRC.
  2. Es necesario obtener una temperatura basal sanguínea estable antes de llevar a cabo mediciones utilizando PiCCO.
  3. El flujo de salida y entrada del catéter TRRC no debe encontrarse en la pista de paso del indicador PiCCO

Hipotermia o hipertermia

Los cambios significativos de la temperatura de la sangre (TB) superiores a 0,15 °C/min provocarán la incapacidad de detectar una temperatura de referencia estable y el mensaje ‘Wait’ (Espera) permanecerá en pantalla.

Tan pronto como la temperatura sanguínea (TB) sea estable, aparecerá el mensaje «Inject xx ml» (Inyectar xx ml) y se podrán realizar mediciones por termodilución, independientemente de si la temperatura sanguínea es alta o baja. Los resultados de medición son válidos y exactos.

En caso de hipotermia, debe utilizarse suero muy frio.

Resección pulmonar parcial

Los procedimientos de resección pulmonar (lobectomía, biliobectomía, neumonectomía) reducen teóricamente el volumen sanguíneo pulmonar (PBV) y pueden conducir a una subestimación del agua pulmonar extravascular (EVLW). Los estudios clínicos indican que:

  1. la cantidad de tejido pulmonar extraído y el volumen de sangre pulmonar no concuerdan entre sí y, por lo tanto, no se pueden definir factores de corrección
  2. Un efecto inicial en el PBV suele compensarse fisiológicamente durante los últimos dos días tras la intervención
  3. Dependiendo de la cantidad de tejido pulmonar extraído, el ELWI puede subestimarse hasta 2 días después de la intervención.

Ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO)

La ventilación de alta frecuencia oscilatoria se utiliza para la ventilación de protección pulmonar, principalmente en neonatos. Los volúmenes corrientes altos y bajos reducen los efectos del cambio de volumen debido a la ventilación.

  1. El índice cardíaco de contorno de pulso (CI), la precarga cardiaca (GEDI) y el edema pulmonar (ELWI) se miden correctamente
  2. VVS y VPP no reflejan la capacidad de respuesta del volumen

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