Инфекционный контроль и обработка в здравоохранении
Ежегодно сотни миллионов пациентов по всему миру страдают от инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (внутрибольничных или нозокомиальных инфекций).
Инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи, называется инфекция, которая развивается у пациента во время пребывания в медицинском или другом учреждении здравоохранения, но которая не была обнаружена и не находилась в инкубационном периоде на момент его госпитализации. В западных странах внутрибольничная инфекция поражает примерно 8 % госпитализированных пациентов, а в развивающихся странах этот показатель еще выше.
Что вызывает инфекции?
Инфекции вызывают различные микроорганизмы, существующие в окружающей среде. Большинство из них безвредны или даже полезны для человека, но в медицинских учреждениях вероятность заражения вредоносными микроорганизмами, как правило, выше, поскольку иммунная система пациента уже ослаблена имеющимся заболеванием и (или) другими факторами.
Бактерии
Бактерии размножаются делением и бывают непатогенными (безвредными) или патогенными (вызывающими инфекционные заболевания). Некоторые бактерии образуют чрезвычайно устойчивые эндоспоры, которые можно обезвредить или уничтожить только при стерилизации. Бактерии вызывают такие инфекционные заболевания, как холера, сибирская язва, лепра, бубонная чума, сепсис и МРЗС (инфекция, вызываемая метициллин-устойчивым золотистым стафилококком).
Вирусы
Вирусы — это просто воспроизводимые частицы, которые не являются полноценными клетками. Для размножения вирусу необходимо инфицировать другую клетку. С помощью ДНК или РНК инфицированной клетки вирус может делиться и размножаться. Вирусы вызывают такие инфекции, как простуда, бешенство, оспа, корь, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), полиомиелит, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) и грипп.
Микроскопические грибки
Микроскопические грибки представляют собой более развитые организмы, чем бактерии и вирусы. Они примерно в 20 раз крупнее бактерий. В большинстве случаев для развития грибковой инфекции требуется достаточно большое количество патогенных микроорганизмов и ослабленная иммунная система у человека. Кандидоз — это название ряда грибковых инфекций, вызываемых дрожжеподобными грибками рода Candida. Эти грибки вызывают, например, молочницу, грибковые инфекции половых органов и онихомикоз.
Простейшие
Простейшие — это одноклеточные организмы с поведением, схожим с поведением животных, и самым высоким уровнем развития среди микроорганизмов. Простейшие вызывают такие заболевания, как малярия, криптоспоридиоз и сонная болезнь.
Прионы
Прионы — это инфекционные частицы, состоящие только из белка. Прионные заболевания вызываются белком, принимающим неправильную форму, который затем, когда он попадает в здоровый белок и изменяет его структуру, служит шаблоном для воспроизведения. Обезвредить прионы очень сложно, и ВОЗ рекомендует использовать сочетание как минимум двух способов их деактивации (очистка и стерилизация). Прионы вызывают коровье бешенство (губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота (ГЭКРС)). В случае заражения человека заболевание называется болезнью Крейтцфельдта — Якоба.
Принцип барьера
Инфекционный контроль необходим для снижения количества возбудителей заболеваний.
Компания Getinge стремится к использованию концепции трех зон и двух барьеров там, где это возможно. Первый барьер предотвращает перекрестное заражение изделий в контакте с персоналом, а второй барьер предотвращает смешивание чистых и стерильных изделий.
Зоны разделены проходными моечно-дезинфицирующими машинами и стерилизаторами. Неочищенные предметы поступают в приемную зону в тех же лотках для инструментов, корзинах и контейнерах, в которых они были доставлены. После визуальной проверки предметы загружаются в моечно-дезинфицирующие машины в проходном исполнении или очищаются вручную посредством замачивания, а после этого помещаются в моечно-дезинфицирующую машину.
Чистые и продезинфицированные изделия, поступающие в зону сортировки, проверки и упаковки, выгружаются. После сортировки, проверки и упаковки изделия готовы к стерилизации. Стерильные изделия хранятся на стеллажах или в тележках для дальнейшей транспортировки по медицинскому учреждению.
Подробнее о трех зонах инфекционного контроля
Очистка
Очистка считается самым важным этапом процесса обработки инструментов. Она необходима для того, чтобы удалить видимые загрязнения, сократить объем биоматериала и подготовить предмет к дезинфекции.
Дезинфекция
Процесс дезинфекции значительно снижает количество патогенных микроорганизмов на инструментах путем их удаления и (или) уничтожения. Дезинфекция не всегда позволяет уничтожить бактериальные споры, однако во время очистки их количество можно снизить.
Стерилизация
Стерилизация предполагает полное уничтожение всех видов микроорганизмов, включая бактерии, вирусы и споры. Для эффективной стерилизации необходимо очистить изделие, то есть удалить с него все посторонние материалы, и продезинфицировать его, то есть снизить количество патогенных микроорганизмов до безопасного для здоровья уровня.
Соблюдение стандартов ВОЗ
В руководстве «Дезинфекция и обработка медицинских устройств для медицинских учреждений» даны рекомендации по повышению стандартов стерилизации в медицинских учреждениях во всем мире.