Выберите регион
Отправить

Обеспечьте безопасность пациентов во время анестезии

Темы
Операционная
Patient laying in hospital room smiling
Темы
Операционная

Профилактика ателектаза для снижения числа послеоперационных осложнений

Сохраняя легкие пациентов здоровыми

Основными целями здравоохранения являются восстановление и сохранение здоровья пациентов. К ним относится попытка предотвратить возможные послеоперационные осложнения, связанные с анестезией, такие как ателектаз.

Ателектаз развивается более чем у 90 % пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, независимо от пола, возраста, состояния здоровья или продолжительности операции. Такая статистика свидетельствует о важности защиты легких пациентов [1].

Atelectasies

Почему важны маневры по раскрытию объема легких?

Раскрытие объема легких (рекрутмент) может значительно снизить риск развития ателектаза, помогая предотвратить такие послеоперационные осложнения, как гипоксемия, пневмония, местные воспалительные реакции и повреждение легких, связанное с аппаратом ИВЛ [2]

«Современные данные диктуют нам, что следует проводить рекрутмент-маневр всем пациентам», — говорит д-р Карлос Феррандо (Carlos Ferrando). Он продолжает: «При маневре раскрытия объема легких увеличение ПДКВ следует проводить поэтапно. Так безопаснее» [3]

 

Маневры по раскрытию объема легких во время анестезии имеют большое значение для вас и ваших пациентов

Некоторые врачи считают процесс раскрытия объема легких сложным и долгим, однако это не всегда так.

Почему образуются гипоксические газовые смеси?

Посмотрите наш анимационный ролик

Исследования показывают, что обычные системы защиты от гипоксии могут быть не в состоянии поддерживать концентрацию O2 во вдыхаемом газе (FIO2) при низкопоточной анестезии [4]. Эти традиционные защитные системы были разработаны для активации при обнаружении гипоксической смеси в подаваемом потоке свежего газа, а не во вдыхаемом газе.

Если анестезиолог не предпринимает никаких действий или анестезиологический аппарат активно не изменяет настройки, существует значительный риск падения уровня FIO2 ниже подаваемой концентрации O2, что ставит под угрозу безопасность пациента [5]. В видео показано, что именно происходит.

 

Предотвращение образования гипоксических смесей

Знаете ли вы, что традиционные анестезиологические аппараты не всегда предотвращают образование гипоксических газовых смесей?

В традиционных системах защиты от гипоксии используются алгоритмы предотвращения опасного снижения FIO2 (< 21 %) в потоке свежего газа.

В одном исследовании было установлено, что примерно у 93 % пациентов, использующих традиционные анестезиологические аппараты — в том числе с защитой от гипоксии, — уровень FIO2 опускается ниже приемлемого [4].

Hypoxic guard graphic

Как избежать образования гипоксических смесей во время низкопоточной анестезии?

Hypoxic guard Flow-i O2

Система активной защиты от гипоксии срабатывает, если врач не предпринял никаких действий, а уровень O2 во вдыхаемом газе упал ниже 21 %. Система активной защиты от гипоксии изменит установленные врачом параметры, предотвращая дальнейшую подачу гипоксической смеси.

Статьи по теме

  1. 1. Hedenstierna G, Edmark L. Mechanisms of atelectasis in the perioperative period. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 24 (2010) 157-169

  2. 2. Tusman G, Böhm SH, Warner DO, Sprung J. Atelectasis and perioperative pulmonary complications in high-risk patients. Curr Opin Anaesthesiol. 2012 Feb;25(1):1-10.

  3. 3. García-Fernández J, Romero A, Blanco A, et al. Recruitment manoeuvres in anaesthesia: How many more excuses are there not to use them? Rev Esp Anestesiol Reanim. 2018 Apr;65(4):209-217

  4. 4. De Cooman S, Schollaert C, Hendrickx JF, et al. Hypoxic guard systems do not prevent rapid hypoxic inspired mixture formation. J Clin Monit Comput 2014, 10.1007/s10877-014-9626-y.

  5. 5. Ghijselings IE, De Cooman S, Carette R, et al. Performance of an active inspired hypoxic guard. J Clin Monit Comput. 2016 Feb;30(1):63-8t.