Выберите регион
Отправить

Диагностика и оптимизация терапии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)

Темы
Интенсивная терапия
ARDS
Темы
Интенсивная терапия

ОРДС характеризуется высоким показателем смертности, при этом возникают сложности при диагностике и терапии этого состояния. ОРДС — это прогрессирующее состояние, при котором необходимо раннее начало лечения [1].

ОРДС — клиническая проблема

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это серьезное заболевание легких, при котором снижается уровень кислорода в крови. Согласно оценкам, число пациентов с ОРДС по всему миру превышает 3 миллиона человек в год [2].

В исследовании по данным наблюдений в 459 отделениях интенсивной терапии в 50 странах сообщается, что смертность от тяжелого ОРДС составила 46,1% [1]. В США ОРДС ежегодно поражает около 200000 человек и приводит к 74500 случаям летального исхода [3].

Что вызывает ОРДС?

ОРДС — это синдром. Это означает, что он сопровождается признаками и симптомами, которые могут быть вызваны несколькими различными заболеваниями. К ОРДС обычно приводят серьезные патологии, такие как тяжелые травмы, инфекции или воспалительные процессы.

Экспертный консенсус в Берлине дал ОРДС следующее определение: острая (с развитием менее чем за одну неделю) гипоксическая дыхательная недостаточность (PaO2/FiO2 < 300 мм. рт. ст.) с двухсторонней инфильтрацией легких, в качестве убедительной причины которой не могут быть названы отек легких, плевральный выпот или узелки в легких.

Лечение

Стандартный алгоритм лечения взрослых пациентов с ОРДС начинается с лечения основной причины, однако главным условием для восстановления функции легких и предотвращения или уменьшения осложнений остается оптимизация искусственной вентиляции легких. Планы лечения необходимо составлять в индивидуальном порядке, в зависимости от причины и доступных в лечебном учреждении средств [4].

Пандемия COVID-19 привела к резкому росту числа пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) в блоках интенсивной терапии по всему миру [5].

Статьи по теме

  1. 1. Sadowitz B, Jain S, Kollisch-Singule M, et al. Preemptive mechanical ventilation can block progressive acute lung injury. World J Crit Care Med. 2016;5(1):74-82. Published 2016 Feb 4. doi:10.5492/wjccm.v5.i1.74

  2. 2. Health Topic "ARDS" on National Heart, Lung, and Blood Institute

  3. 3. ARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ferguson, et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA. 2012 Jun

  4. 4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Acute Respiratory Distress Syndrome: Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA. 2018 Feb 20;319(7):698-710.

  5. 5.

    https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30304-0/fulltext