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急性呼吸窮迫症候群(ARDS)の認識と治療の最適化

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ARDSの認知度は低く治療法が確立されていないため、死亡率は依然として高いままです。ARDS は、早期治療が可能な進行性の疾患です。[1]

ARDS ー 臨床上の課題

ARDSは、血中酸素濃度が低下する重篤な肺疾患です。ARDS の患者数は、世界で年間300万人以上にのぼると推定されています。[2]

50か国459 のICUを対象とした研究では、重症 ARDS 患者の死亡率は46.1%と報告されています。[1] 米国では、ARDS は年間約20万人が発症し、74,500人が死亡しています。[3]

原因はどこにあるのでしょうか

ARDSは症候群であり、いくつかの異なる疾患によって引き起こされる可能性のある症状や徴候を示すことを意味します。つまり、外傷や感染症、炎症性疾患などの重篤な病態によってARDSを発症する可能性があります。

ARDSは、ベルリンで行われた専門家の合意により、急性(1週間以内)の低酸素性呼吸不全(PaO2/FiO2<300mmHg)で、両側の肺に浸潤を生じ、肺水腫、胸水、肺結節では合理的に説明できないものと定義されています。

治療

成人に対する治療アルゴリズムの例は、根本的な原因の治療から始まりますが、機械的人工呼吸の最適化が肺の回復と合併症軽減の鍵となります。治療計画は、原因や施設の可能な処置に合わせて、個別化する必要があります。[4]

COVID-19のパンデミックにより、世界中の集中治療室で急性呼吸窮迫症候群(ARDS)の患者が急増しました。[5]

関連記事

  1. 1. Sadowitz B, Jain S, Kollisch-Singule M, et al. Preemptive mechanical ventilation can block progressive acute lung injury. World J Crit Care Med. 2016;5(1):74-82. Published 2016 Feb 4. doi:10.5492/wjccm.v5.i1.74

  2. 2. Health Topic "ARDS" on National Heart, Lung, and Blood Institute

  3. 3. ARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ferguson, et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA. 2012 Jun

  4. 4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Acute Respiratory Distress Syndrome: Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA. 2018 Feb 20;319(7):698-710.

  5. 5.

    https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30304-0/fulltext