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Ottimizzare il trattamento della sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS)

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L'ARDS è una sindrome che sembra essere difficilmente riconosciuta e trattata, ed è quindi associata a un elevato tasso di mortalità. L'ARDS è una processo progressivo con una finestra di trattamento precoce che può essere sfruttata. [1]

ARDS – la sfida clinica

La sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) è una grave condizione polmonare che causa un basso livello di ossigeno nel sangue. Si stima che il carico globale di ARDS superi i 3 milioni di pazienti all'anno.[2]

La mortalità per ARDS grave si attesta al 46,1%, secondo uno studio osservazionale su 459 reparti di terapia intensiva in 50 Paesi.[1] Negli Stati Uniti, l'ARDS coinvolge circa 200.000 persone e provoca 74.500 decessi l'anno.[3]

Quali sono le cause?

L'ARDS è una sindrome, ovvero si presenta con segni e sintomi che possono essere causati da diverse malattie. Si tratta di una condizione grave, il che significa che di solito patologie gravi possono portare all'ARDS, come traumi gravi, infezioni serie o gravi condizioni infiammatorie.

L'ARDS è stata definita da un consenso di esperti a Berlino come un'insufficienza respiratoria ipossica acuta (meno di una settimana) (PaO2/FiO2 < 300 mmHg) che porta a infiltrati polmonari bilaterali e che non può essere ragionevolmente spiegata da edema polmonare, versamenti pleurici o noduli.

Trattamento

Un algoritmo di trattamento esemplificativo per gli adulti affetti da ARDS inizia con il trattamento della causa sottostante, ma l'ottimizzazione della ventilazione meccanica è fondamentale per il recupero dei polmoni e la riduzione delle complicanze. Le strategie di trattamento devono essere personalizzate in base alla causa e agli interventi disponibili presso la struttura sanitaria. [4]

La pandemia di COVID-19 ha provocato un aumento dei pazienti affetti da sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) nelle unità di terapia intensiva di tutto il mondo. [5]

Articoli correlati

  1. 1. Sadowitz B, Jain S, Kollisch-Singule M, et al. Preemptive mechanical ventilation can block progressive acute lung injury. World J Crit Care Med. 2016;5(1):74-82. Published 2016 Feb 4. doi:10.5492/wjccm.v5.i1.74

  2. 2. Health Topic "ARDS" on National Heart, Lung, and Blood Institute

  3. 3. ARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ferguson, et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA. 2012 Jun

  4. 4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Acute Respiratory Distress Syndrome: Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA. 2018 Feb 20;319(7):698-710.

  5. 5.

    https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30304-0/fulltext