Le SDRA est un syndrome qui semble sous-identifié, traité tardivement et associé à un taux de mortalité élevé. L’évolution du SDRA est progressive avec une fenêtre de traitement précoce qui peut être exploitée. [1]
SDRA – le défi clinique
Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est un trouble pulmonaire grave qui provoque une faible quantité d’oxygène dans le sang. La charge mondiale du SDRA est estimé à plus de 3 millions de patients par an.[2]
La mortalité pour le SDRA sévère à été rapportée à 46,1 % dans une étude observationnelle qui incluait 459 unités de réanimation dans 50 pays.[1] Aux États-Unis, le SDRA touche environ 200 000 personnes et entraîne 74 500 décès par an.[3]
Quelles en sont les causes ?
Le SDRA est un syndrome, c’est-à-dire qu’il présente des signes et des symptômes qui peuvent être causés par plusieurs maladies différentes. Il s’agit d’une affection grave, ce qui signifie que des pathologies généralement graves peuvent entraîner un SDRA, comme un traumatisme grave, des infections graves ou des maladies inflammatoires graves.
Le SDRA a été défini par un consensus d’experts à Berlin comme une insuffisance respiratoire hypoxique aiguë (moins d’une semaine) (PaO2/FiO2 < 300 mmHg) qui entraîne des infiltrations pulmonaires bilatérales et qui ne peut pas être raisonnablement expliquée par un œdème pulmonaire, des effusions pleurales ou des nodules.
Traitement
Un exemple d’algorithme de traitement pour les adultes atteints de SDRA commence par le traitement de la cause sous-jacente, mais l’optimisation de la ventilation mécanique est essentielle pour la récupération pulmonaire et la réduction des complications. Les plans de traitement doivent être personnalisés en fonction de la cause et des interventions disponibles dans l’établissement de prise en charge. [4]
La pandémie de COVID-19 s’est accompagnée d’une augmentation du nombre de patients souffrant du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) dans les unités de réanimation du monde entier. [5]