Vers la sécurité du patient pendant l'anesthésie

Garder les poumons des patients en bonne santé

Restaurer et préserver la santé de vos patients : tels sont les principaux objectifs des établissements de santé. Cela implique de tout faire pour éviter d’éventuelles complications postopératoires liées à l’anesthésie, comme les atélectasies.

Les atélectasies touchent plus de 90 % ^[1] des patients qui subissent une intervention chirurgicale, indépendamment de leur sexe, de leur âge, de leur état de santé ou de la durée de l’intervention, ce qui montre que la protection des poumons des patients est de la plus haute importance.

Le recrutement alvéolaire peut considérablement atténuer les atélectasies en aidant à prévenir les complications postopératoires, telles que l’hypoxémie, la pneumonie, la réponse inflammatoire locale et les lésions pulmonaires induites par la ventilation.^[2] 

« Aujourd’hui, les données indiquent que nous devrions réaliser ce recrutement chez tous les patients », explique le Dr Carlos Ferrando. ^[3] 

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Des études montrent que les systèmes courants de protection active contre l’hypoxie ne peuvent pas toujours maintenir la concentration en O₂ inspiré (FIO₂) pendant une anesthésie à bas débit. ^[4] Ces systèmes de protection traditionnels ont été conçus pour se déclencher si des mélanges hypoxiques sont présents dans le débit de gaz frais administré et non dans les gaz inspirés.

Si l’anesthésiste ne prend pas de mesures adéquates ou si votre appareil d’anesthésie ne contourne pas activement les réglages, il y a de fortes chances que le niveau de la FIO₂ soit inférieur à la concentration en O₂ administrée, ce qui compromet la sécurité du patient.^[5] Cette vidéo illustre le processus.

Saviez-vous que les appareils d’anesthésie conventionnels ne préviennent pas toujours des mélanges gazeux hypoxiques ?

Les dispositifs traditionnels de protection contre l’hypoxie utilisent des algorithmes pour éviter que la FIO₂ne devienne dangereusement basse (<21 %) dans le débit de gaz frais.

Une étude a révélé qu’environ 93 % de tous les patients sont passés sous un niveau de FIO₂ acceptable sur les appareils d’anesthésie traditionnels, même avec des dispositifs de protection contre l’hypoxie. ^[4]

Un système de protection active contre l'hypoxie intervient si le clinicien n’a pas pris de mesures avant que le niveau d’O₂ dans les gaz inspirés ne chute en dessous de 21 %. Le dispositif de protection active contre l'hypoxie primera alors sur les réglages du clinicien, empêchant la poursuite d’administration de mélanges hypoxiques.