Paramètres de surveillance avancée : EPEI
Eau pulmonaire extravasculaire indexée (EPEI)
Un œdème pulmonaire est une accumulation de fluide dans les interstices du tissu pulmonaire et/ou dans les alvéoles. Il entraîne des perturbations de l'échange gazeux et peut même provoquer une défaillance pulmonaire. L’importance de l’œdème pulmonaire peut être quantifiée très simplement au chevet du patient par la mesure de l’eau pulmonaire extravasculaire indexée (EPEI). Les signes cliniques habituels d’un œdème pulmonaire (voile blanc sur la radiographie du thorax, faible index d’oxygénation, compliance pulmonaire réduite) ne sont pas spécifiques et sont uniquement indicatifs quand l’œdème pulmonaire est à un stade avancé. En réanimation, la radiographie du thorax est souvent utilisée pour estimer l’œdème pulmonaire chez les patients à risque. Cette méthode n’est pas optimale car la radiographie du thorax reste une image en noir et blanc de l’ensemble des composants du thorax, y compris le volume gazeux, le volume sanguin, l’épanchement pleural, les os, les muscles, le tissu pulmonaire, la graisse, les œdèmes cutanés et pulmonaires.[1]
EPEI = 21 ml/kg
Œdème pulmonaire important
EPEI = 14 ml/kg
Œdème pulmonaire modéré
EPEI = 8 ml/kg
Absence d’œdème pulmonaire
Une approche approfondie, utilisant l’eau pulmonaire extravasculaire, propose un parcours méthodique vers des options de traitement. L’eau pulmonaire extravasculaire est indexée au poids corporel en kg, rédigé comme l'eau pulmonaire extravasculaire indexée (EPEI). En indexant le poids prédit du patient (PP), la sous-estimation de l’eau pulmonaire, en particulier chez les patients obèses, est évitée.
