Association de la ventilation mécanique et du monitorage avancé
L’augmentation physiologique des pressions intrathoraciques effectuée lors de la ventilation mécanique pendant les interventions chirurgicales a des conséquences hémodynamiques. L’anesthésiste peut surveiller les variations de l’indice cardiaque et du débit sanguin de manière proactive en utilisant un monitorage hémodynamique mini-invasif avant, pendant et après des interventions chirurgicales complexes.
Une synergie pour dispenser de meilleurs soins aux patients
- Avant la manœuvre de recrutement progressive (MR), il est conseillé d’optimiser la volémie du patient.
- Pendant la MR, les variations du débit cardiaque doivent être surveillées de près
- Après la MR, les patients présentant une variation sensible du volume d’éjection systolique sont susceptibles d’être réceptifs à la précharge et le débit cardiaque risque d’augmenter avec des fluides
Ainsi, le monitorage de l’état hémodynamique pendant les phases de ventilation et la prise de décisions thérapeutiques proactives permettent une mise en œuvre sûre des stratégies de ventilation protectrice des poumons.
Saviez-vous que les atélectasies affectent plus de 90 % des patients subissant une intervention chirurgicale ?[1]
Le collapsus pulmonaire induit par l’anesthésie est bien connu et peut être évité grâce à une bonne stratégie de ventilation. Les manœuvres de recrutement alvéolaire du Flow-i permettent d’ouvrir en douceur les alvéoles dans le but d'améliorer le pronostic de vos patients.
Scanner cardiothoracique
Complications respiratoires postopératoires
- Hypoxémie
- Pneumonie
- Réaction inflammatoire locale
- Lésion pulmonaire induite par la ventilation
Avec la manœuvre de recrutement automatique, une augmentation progressive de la pression est appliquée pendant une période définie par l’utilisateur. L’objectif est de réduire l’apparition des effets hémodynamiques. En combinaison avec la technologie ProAQT, il est possible de détecter automatiquement toutes les variations hémodynamiques, en continu et en temps réel, avant, pendant et après la manœuvre de recrutement.
Utilité de la ventilation pulmonaire protectrice
Une manœuvre de recrutement progressive vise à réduire les effets hémodynamiques.
Le recrutement alvéolaire avec le Maquet Flow-i vous permet de choisir entre une manœuvre automatique et une manœuvre manuelle. Quel que soit votre choix, le recrutement se fera par étapes. Le Flow-i mesure et affiche en temps réel la compliance dynamique (Cdyn), cette valeur étant utilisée pour déterminer la PEP (pression positive de fin d’expiration) optimale qui maintiendra les poumons ouverts.
Utilité du monitorage hémodynamique avancé
Le monitorage hémodynamique avancé des patients vous éclaire sur la réaction de votre patient au recrutement alvéolaire.
La variation du débit cardiaque et du volume d'éjection est détectée en temps réel. De même, les paramètres de Précharge (VVE, VPP), de Postcharge (RVSI) et de Contractilité (dPmx, PCI) visent à offrent une meilleure compréhension aux médecins.
Une hypovolémie peut être détectée avant la manœuvre de recrutement, permettant une gestion périopératoire adaptée du remplissage, dans le but de réduire les complications postchirurgicales.
Les interactions cœur-poumon pendant la manœuvre de recrutement peuvent être surveillées grâce à la technologie ProAQT
Visualiser les conditions hémodynamiques
Données sur la gestion du remplissage
37 % à 55 %
des complications postopératoires peuvent
être évitées grâce à une gestion du remplissage périopératoire
ciblée.[2], [3]
Sécurité et simplicité du recrutement alvéolaire au bloc opératoire
Données sur le recrutement alvéolaire
5 à 10 %
des patients chirurgicaux développent des complications
respiratoires postopératoires (CRP).
Dans le cas des chirurgies thoraciques ou abdominales, 30 à 40 % des patients développent des CRP.[4]
Mentions légales
Flow-i - Système d’assistance respiratoire destiné à être utilisé pour administrer des halogénés tout en contrôlant la ventilation des patients qui ne peuvent pas respirer ainsi que pour aider les patients qui ont une capacité limitée à respirer. Il s’agit d’un dispositif médical de classe IIb,CE0123. Produit fabriqué par MAQUET CRITICAL CARE AB, Suède.
Capteur ProAQT - Capteur de débit cardiaque conçu pour la surveillance hémodynamique en continu. Il est utilisé en combinaison avec le moniteur PulsioFlex. Il s’agit d’un dispositif médical de classe IIb, CE0123. Produit fabriqué par PULSION Medical Systems SE, Allemagne.
Pour un bon usage, veuillez lire attentivement toutes les instructions figurant dans la notice d’utilisation spécifique à chacun des produits.
PUB-2023-0487-A, version de juin 2023