Consommation de sévoflurane en mode manuel vs réglage automatique des gaz
Tant les considérations écologiques qu’économiques dictent de minimiser le gaspillage d’anesthésiques volatils. Pour concilier les enjeux opposés apparents entre les préoccupations écologiques/économiques et la stabilité de l’administration d’agents anesthésiques, les ventilateurs actuels sont équipés d’un logiciel automatisé qui optimise en permanence le débit de gaz frais (DGF). Cette technologie permet d'obtenir de manière fiable le mélange gazeux demandé avec un minimum de déchets anesthésiques volatils. L’objectif de cette étude est d’analyser la cinétique et la consommation de différentes manières d'administrer de sévoflurane avec le même objectif de 2 % en fin d’expiration chez tous les patients. Ces schémas de consommation de sévoflurane du Flow-i ont été étudiés rétrospectivement avec, dans tous les cas une concentration cible en sévoflurane en fin d’expiration (Etsevo) de 2 %. 25 cas ont été inclus dans l’analyse pour chaque réglage. Avec l'AGC (Contrôle Automatique des Gaz) V4.4, un réglage de vitesse 6 a été observé; avec le logiciel V4.7, les réglages de vitesse 2 ont été observés ainsi qu'un autre groupe avec un DGF fixe de 2 l/min. Les résultats en 45 min : une moyenne de 14,5 ml a été consommée dans le groupe 2L-DGF, 7,1 ml dans le groupe V4.4 et 6,0 ml dans le groupe V4.7. Ainsi, l’algorithme AGC V4.7 plus récent était plus efficace que l’ancien algorithme AGC V4.4.
Cette étude indique que la technologie AGC offre des avantages économiques et écologiques, associés à une stabilité et à une facilité, par rapport aux réglages de DGF conventionnels et devrait donc être privilégiée. La pratique clinique courante utilisant ce que nous appellons « l'anesthésie à bas débit » (par ex. 2 l/min de DGF) doit être abandonnée. Tous les appareils d’anesthésie doivent être mis à niveau dès que possible avec une technologie d’administration automatique afin de minimiser la pollution atmosphérique liée aux anesthésiques volatils.
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Flow-i- Système d‘assistance respiratoire destiné à être utilisé pour administrer des halogénés tout en contrôlant la ventilation des patients qui ne peuvent pas respirer ainsi que pour aider les patients qui ont une capacité limitée à respirer. Il s’agit d’un dispositif médical de classe IIb, CE0123. Produit fabriqué par Maquet Critical Care AB, Suède. Pour un bon usage, veuillez lire attentivement toutes les instructions figurant dans la notice d‘utilisation du produit.
PUB-2023-0499-A, version de juin 2023