Prélèvement endoscopique de vaisseaux (PEV)
méthode visant à être sûre et efficace, ayant fait ses preuves
Le prélèvement endoscopique de vaisseaux (PEV) est à la pointe de la technologie pour l’amélioration des prélèvements de vaisseaux lors de pontages aorto-coronariens (PAC). Le PEV consiste à obtenir un greffon pour les PAC en pratiquant de plus petites incisions que lors des prélèvements classiques de vaisseaux. Ces incisions réduites limitent les risques d’infection, la douleur et les cicatrices, ce qui a pour objectif d'accélèrer la guérison.
L'EVH, une option pour de nombreux patients
Quelle que soit la manière dont la procédure de prélèvement est effectuée, les autres vaisseaux sanguins de la jambe ou de l'avant-bras restent en place. Le prélèvement endoscopique de vaisseaux (PEV) est la norme de soins aux États-Unis et est pratiqué dans la plupart des hôpitaux de chirurgie cardiaque.
Les avantages cliniques du PEV
Plusieurs études démontrent que le prélèvement endoscopique de vaisseaux limite sensiblement l’incidence des complications liées à la cicatrisation, comparé au prélèvement ouvert de vaisseaux (POV) et aux techniques classiques de bridging.[1]
Le prélèvement endoscopique de vaisseaux réduit le temps moyen jusqu’à l’ambulation, la douleur postopératoire, la durée du séjour à l’hôpital, les réadmissions et le coût global.
Réduction des complications liées à la cicatrisation et aux infections
Plusieurs études démontrent que le PEV limite sensiblement l’incidence des complications liées à la cicatrisation, comparé au prélèvement ouvert de vaisseaux (POV) et aux techniques classiques de bridging.
Réduction de la douleur postopératoire
Trois études distinctes ont démontré que les patients ayant subi un PEV se plaignent moins de douleurs postopératoires aux jambes que les patients ayant subi un POV.
Réduction du temps avant ambulation et de la durée du séjour
Le PEV réduit le temps moyen jusqu’à l’ambulation et la durée du séjour à l’hôpital, comme l’ont démontré diverses études cliniques.
Réduction des réadmissions et du coût global
Chez les patients ayant subi un PEV, les taux de réadmission à l’hôpital et de consultations externes sont plus faibles que chez les patients ayant subi un prélèvement ouvert de vaisseau.
Le PEV est plus efficace que le bridging
L’approche par bridging - qui remplace une longue incision par une série de petites incisions - s’est avérée, selon plusieurs publications, cliniquement inférieure au PEV.[2]
Plusieurs études distinctes démontrent que, comparé au bridging, le PEV offre les avantages suivants :
- Taux inférieur de complications liées à la cicatrisation
- Qualité endothéliale équivalente
- Réduction du temps avant ambulation
- Séjours hospitaliers plus courts
- Aspect esthétique amélioré
Prélèvement endoscopique de l’artère radiale (PEAR)
L’artère radiale est de plus en plus sollicitée en tant que greffon dans les PAC en raison de son potentiel d’amélioration de la perméabilité à long terme et des propriétés avantageuses du greffon.
Des études cliniques ont démontré que le PEAR peut être réalisé en toute sécurité, avec des complications mineures et peu fréquentes.[3]
Qualité du greffon équivalente et perméabilité précoce du greffon
La réussite des interventions de pontage aorto-coronarien (PAC) dépend de la qualité du greffin et de la manière dont il est traité lors de son prélèvement et de sa préparation.
Un greffon de qualité est obtenu par des techniques de prélèvement de vaisseaux maintenant l’intégrité du vaisseau sanguin prélevé et empêchant qu’il ne soit endommagé. Cela contribue à garantir une perméabilité à long terme des greffons et des résultats optimaux pour le patient.
Importance de la formation à la technique de PEV pour l’optimisation de la qualité du greffon
Dans de nombreuses régions du monde, le PEV a été reconnu comme la méthode de prédilection de prélèvement d’un greffon en vue de pontages aorto-coronariens. Aux États-Unis, 90% des hôpitaux pratiquent le PEV.
Le PEV améliore la satisfaction des patients
Alors que le PEV devient une procédure de plus en plus courante dont l'objectif est de réduire la morbidité et d'améliorer la satisfaction des patients, certains facteurs doivent être pris en compte dans l'optique d'optimiser la qualité du greffon et de maximiser les bénéfices pour ces patients. Ces facteurs incluent la sélection du dispositif, la réduction de la diffusion/des lésions thermiques, la préparation post-prélèvement et la limitation des distensions excessives ainsi que l'accent mis sur les techniques de formation afin de préserver la qualité du greffon.