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La science derrière la thérapie par contrepulsion

Ce webinaire à la demande améliorera vos connaissances sur les effets physiologiques et cliniques ainsi que sur la logique thérapeutique du traitement par ballonnet intra-aortique. 

 

Sélection du dispositif d’ACM chez les patients atteints d’IC – Comment la contrepulsion intervient-elle?

Cette séance vidéo se concentre sur les effets physiologiques uniques de la contrepulsion chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque avancée. En outre, la séance propose des conseils sur la sélection de l’ACM en fonction de l’étiologie sous-jacente, du phénotypage clinique et des facteurs prédictifs d’une réponse hémodynamique et clinique positive. Enfin, vous découvrirez de nouvelles applications pour la contrepulsion dans le cadre de l’IC.

Mise à jour du consensus des experts sur la classification des stades SCAI SHOCK : Revue et intégration des études de validation

Depuis 2019, la classification de stade SCAI SHOCK a été largement adoptée et ensuite validée par de multiples groupes sur l’ensemble du spectre de choc cardiogénique. Le groupe de travail consensuel SCAI SHOCK a examiné en détail les études de validation afin de cibler les domaines d’amélioration potentiels pour le système de classification.

Influence de la contrepulsion sur la mortalité en fonction de la gravité du choc cardiogénique

L’utilisation d'une PBIA a été associée à une mortalité hospitalière considérablement inférieure chez les patients en choc cardiogénique, indépendamment des stades SCAI.

Fiber-optic Balloons from Getinge

Ballonnets à fibre optique

Mise en place plus rapide que pour les BIA conventionnels, sans nivellement ni mise à zéro de la ligne artérielle, contrôle simplifié de la pression avec étalonnage in vivo[3]

Graphic illustration of large volume balloon used in IABC procedures, Getinge

Ballonnets à grand volume

Les patients de différentes tailles peuvent bénéficier d’un meilleur soutien hémodynamique, ce qui se traduit par un déplacement plus important du volume sanguin, une augmentation plus importante du volume diastolique et une décharge plus importante de la systole si l’on compare aux ballons de taille conventionnelle.[4],[5]

Des études soutiennent de faibles taux de complications vasculaires et hémorragiques avec le traitement par PBIA.[6]

La thérapie par PBIA, telle que démontrée dans de nombreux essais randomisés, a montré une faible incidence de saignements majeurs ou de complications vasculaires.[6],[7],[8],[9]

Essai​

PBIA_

Sans PBIA_

Valeur P_

BCIS-1[7] hémorragie grave​ 3,3 %​ 4,0 %​ 0,77​
CRISP AMI[8] hémorragie grave​ 3,1 %​ 1,7 %​ 0,49​
CRISP AMI[8] vasculaire grave​ 4,3 %​ 1,1 %​ 0,09​
PBIA-SHOCK II[9] hémorragie modérée​ 17,3 %​ 16,4 %​ 0,77​
PBIA-SHOCK II[9] hémorragie grave​ 3,3 %​ 4,4 %​ 0,51​
PBIA-SHOCK II[9] vasculaire grave​ 4,3 %​ 3,4 %​ 0,53​
  1. 1. Jiritano F, et al. Temporary Mechanical Circulatory Support in Acute Heart Failure. Card Fail Rev. 2020 Mar 16;6:e01.

  2. 2. Tam, Christopher W.; Shen, Liang; Zeidman, Amanda Dijanic; Srivastava, Ankur; Ivascu, Natalia S.. Mechanical Circulatory Support: Primer for Consultant Specialists. CJASN 17(6):p 890-901, June 2022.

  3. 3. Yarham G, Clements A, Morris C, et al. Fiber-optic intra-aortic balloon therapy and its role within cardiac surgery. Perfusion. 2012;28(2):97-102.

  4. 4. Kapur,NK, et al. Hemodynamic Effects of Standard vs Larger-Capacity Intraaortic Balloon Counterpulsation Pumps JIC 2015;27 (4):182-188

  5. 5. Baran DA, et al. Differential responses to larger volume intra-aortic balloon counterpulsation: Hemodynamic and clinical outcomes. Catheter Cardiovasc Interv. 2018;92(4):703-710

  6. 6. Manshadi SD, et al. Vascular Complications With Intra-aortic Balloon Pump (IABP): Experience From a Large Canadian Metropolitan Centre. Can J Cardiol. 2022;4(11):989-993.

  7. 7. Perera, D., et al. (2010). Elective intra-aortic balloon counterpulsation during high-risk percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trial. JAMA, 304(8), 867-874.

  8. 8. Patel MR, Smalling RW, Thiele H, et al. Intra-aortic Balloon Counterpulsation and Infarct Size in Patients With Acute Anterior Myocardial Infarction Without Shock: The CRISP AMI Randomized Trial. JAMA. 2011;306(12):1329–1337.

  9. 9. Thiele, H., et al. (2012). Intraaortic Balloon Support for Myocardial Infarction with Cardiogenic Shock. New England Journal of Medicine, 367(14), 1287–1296.