Reimbursement

Das Finanzierungssystem für Krankenhäuser ist komplex und ständigen Veränderungen unterworfen. Eine tiefgreifende Transformation steht aktuell mit der Umsetzung der Krankenhausreform bevor. Nach dem Beschluss des Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz (KHVVG) Ende 2024 beginnt nun die Umsetzung. Mit Bedarfsanalysen und Gutachten zur Entwicklung der Krankenhauslandschaft starten die Bundesländer 2025 in die Planungsphase.

Krankenhausreform

Das KHVVG ist zum 1. Januar 2025 in Kraft getreten und wird nun umgesetzt. In allen Bundesländern beginnen die Planungsprozesse zur Zuteilung der Leistungsgruppen an die jeweiligen Krankenhausstandorte. Voraussichtlich werden – ähnlich wie in Nordrhein-Westfalen – strukturierte Dialoge zwischen Krankenhausträgern, Kostenträgern und Planungsbehörden geführt. Dabei sind die jeweiligen Strukturvorgaben der Leistungsgruppen zu berücksichtigen.

Die anstehenden Veränderungen werden erhebliche Auswirkungen auf die Krankenhauslandschaft haben und erfordern eine frühzeitige strategische Auseinandersetzung der Kliniken mit den neuen Rahmenbedingungen.

Ambulantisierung

Sowohl der AOP-Katalog als auch die Hybrid-DRGs werden kontinuierlich weiterentwickelt – mit einem besonderen Fokus auf die Erweiterung beider Kataloge. Bei den Hybrid-DRGs wird eine deutliche Erweiterung des Katalogs bis zum Jahr 2030 durch die Selbstverwaltungspartner erwartet: Laut §115f Abs. 2 sollen die Hybrid-DRGs ab dem Jahr 2026 jährlich mindestens 1 Million Behandlungsfälle abdecken. 2028 sollen es dann 1,5 Million und 2023 schließlich mindestens 2 Millionen jährlich.
Auch wenn die volle Tragweite dieser Veränderungen noch nicht absehbar ist, sollten sich Krankenhäuser frühzeitig damit auseinandersetzen, um mögliche Auswirkungen für sich abzuleiten. Aktuelle Entwicklungen beleuchten wir ab sofort auch in unserer Kolumne „Neues aus der Gesundheitspolitik“.

Strategische Zusammenarbeit

Zur Vorbereitung auf die veränderte Krankenhausplanung gehört aus Sicht der Krankenhäuser insbesondere die Entwicklung einer zukunftsfähigen Leistungsplanung nach der Leistungsgruppensystematik. Dabei sind unter anderem folgende Aspekte zu berücksichtigen:

Das aktuelle Leistungsgeschehen
Die strategische Weiterentwicklung des Leistungsportfolios
Der regionale Versorgungsbedarf
Weitere Versorgungsangebote in der Region (sowohl in Bezug auf Wettbewerber als auch potenzielle Kooperationspartner)

Besonders wichtig ist zudem die Berücksichtigung der ambulanten Potenziale Ihres Hauses. Gerne unterstützen wir Sie im Rahmen einer strategischen Partnerschaft bei dieser Entwicklung.

Erfahren Sie mehr über die Strategische Zusammenarbeit

Korrekte Dokumentation und Abrechnung

Unabhängig von strategischen Planungen bleibt die korrekte Dokumentation und Abrechnung Ihrer Leistungen essenziell. Als Ihr Partner unterstützen wir Sie dabei, eine aufwandsgerechte Kostenerstattung für den Einsatz unserer Produkte und die damit verbundenen Therapien zu sichern. Dafür stellen wir Ihnen hier relevante Informationen zur Kodierung und Abrechnung im Zusammenhang mit unseren Produkten zur Verfügung.

Dort finden Sie – nach Produktbereichen gegliedert – eine Übersicht der wichtigsten Informationen. Neben den relevanten OPS-Kodes erhalten Sie Erläuterungen zur Auswahl der passenden Kodes, zur erforderlichen Dokumentation sowie zu Gruppierungsbeispielen. Falls für bestimmte Therapien im Zusammenhang mit unseren Produkten krankenhausindividuelle Zusatzentgelte bestehen, stellen wir Ihnen zudem Hinweise und Tipps zur Kalkulation bereit.

Downloads Kodierhinweise

Kodierhinweis Allgemeine Informationen Download

Kodierhinweis Intraaortale Ballonpumpe Download

Kodierhinweis ECLS & ECMO Download

Kodierhinweis Erweitertes Haemodynamisches Monitoring Download

Kodierhinweis Maschinelle Beatmung Download

Kodierhinweis Koronare Bypasschirurgie Download

Kodierhinweis Gefaesschirurgie Download

Kodierhinweis_Antimikrobielle_Beschichtung_Gefaessimplantate Download

Zwei Frauen sitzen und hören aufmerksam zu, im Hintergrund unscharfes Grün und Wasserflaschen auf dem Tisch.

Kontaktieren Sie uns

Sollten Sie weitere Informationen benötigen oder spezielle Fragen zur Vergütungssituation eines unserer Produkte haben, nehmen Sie gerne Kontakt mit uns auf.

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Weiterführende Informationen

Weitere Informationen zu den Themen Krankenhausfinanzierung, Entgeltsystem, Kodierung und Abrechnung finden Sie auch auf den Internetseiten der beauftragten Institutionen:

Aktuelle Versionen des Fallpauschalen-Katalogs und Kodierrichtlinien, Datenbrowser, ZE Kalkulationsempfehlungen, Übersicht NUB-Entgelte

InEK – Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus

Aktuelle Versionen der OPS- & ICD-Kataloge

BfArM – Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte

Zwei Chirurgen in OP-Kleidung und mit Masken in einem Operationssaal, im Hintergrund ist medizinisches Gerät zu sehen.