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Assistência ventilatória ajustada neuralmente

Não é adivinhação, mas quase isso.[1],[2]

Imagine ser capaz de ver e entregar o que seus pacientes precisam, enquanto o próprio impulso respiratório natural controla o ventilador. Chamamos isso de Assistência Ventilatória Ajustada Neuralmente (NAVA). Ela é baseada no monitoramento minucioso da saída do centro respiratório do paciente, captando o sinal elétrico que ativa o diafragma (AEdi) com um tubo de alimentação gástrica dedicado (cateter AEdi). O NAVA encurta o tempo da ventilação mecânica[3] e aumenta o número de dias sem ventilador[3] [4] [5] , fornecendo ventilação personalizada que protege tanto o pulmão quanto o diafragma.

Getinge personalized NAVA therapy captures the electrical signal from the diaphragm to monitor a patient`s respiratory center
Learn how NAVA neurally adjusted ventilator assist delivers a more personalized level of ventilation to your patient
Getinge Servo-u mechanical ventilator screen showing monitoring of the patient`s Edi signal thevital sign of respiration

Analise e forneça o que seu paciente precisa

Na maioria das unidades de terapia intensiva, 20% dos pacientes consomem 80% dos recursos de ventilação, o que pode levar a maiores complicações e resultados indesejados. [31] Para esses pacientes, a ventilação convencional simplesmente não é suficiente. Ao usar o modo NAVA em ventiladores Servo, que funciona independentemente da categoria ou do tamanho do paciente, o ventilador mostra o que o paciente precisa. Junto com outras ferramentas de ventilação personalizadas, isso pode ajudá-lo a reduzir as complicações [9] [10] [29] [30], monitorar e reduzir a sedação [5] [19] [20] [21], obter um desmame antecipado e mais bem-sucedido [3] [4] [8] [13] [14] e diminuir o tempo de ventilação mecânica [3] [20] [21].

Como o NAVA fornece um nível mais personalizado de ventilação em três etapas fáceis.

Como o NAVA fornece um nível mais personalizado de ventilação em três etapas fáceis.

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Monitor Edi – the vital sign of respiration, from day zero

1. Monitor Aedi - o sinal vital da respiração, a partir do dia zero

Protect and activate the diaphragm to wean earlier

2. Proteja e ative o diafragma para permitir o desmame mais cedo

Protect the lungs in synchrony with the patient

3. Proteja os pulmões em sincronia com o paciente

4. Melhore a experiência geral de UTI do paciente

Servo-u ventialtor NAVA with EDI curve graphic

Monitor Aedi - o sinal vital da respiração

Além de monitorar o impacto da ventilação mecânica na função pulmonar, também é imperativo monitorar o impulso respiratório e o esforço do paciente desde o dia zero. O monitoramento Aedi facilita a tomada de decisões antecipada e mais embasada. Com esse sinal vital na tela inferior, é possível detectar a inatividade do diafragma, sedação excessiva e assincronia entre paciente e ventilador, além de excesso e falta de assistência. Também é possível monitorar o aumento do trabalho de respiração durante os testes de desmame e pós-extubação[5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15].

Personalized weaning

Ventilação de proteção do diafragma

A ventilação mecânica abaixo do ideal pode causar atrofia aguda do diafragma ou lesão induzida por carga associada a maus resultados clínicos [16] [17]. Os principais benefícios fisiológicos do NAVA são que a pressão é sempre fornecida na proporção e em sincronia com o impulso respiratório do próprio paciente, e que o Aedi está prontamente disponível como uma ferramenta de diagnóstico no leito [1] [2]. O NAVA encurta a duração do desmame e aumenta a proporção de pacientes com desmame bem-sucedido[3][4].

Personalized lung protection

Ventilação de proteção pulmonar

A principal diferença entre o NAVA e os modos de suporte convencionais é que o volume corrente (VC) é controlado por meio da saída neuroelétrica do centro respiratório do paciente. A hiperdistensão pulmonar é, dessa forma, evitada graças ao reflexo de Hering-Breuer, que regula negativamente o impulso respiratório em volumes correntes mais altos para evitar a hiperinsuflação. Como resultado, é possível obter respiração espontânea protetora dos pulmões dentro da faixa de proteção de 6-8 ml/kg [1] [2] [18] PBW.

Improved patient experience

Melhor experiência do paciente

Foi demonstrado que o NAVA melhora a experiência geral de UTI do paciente, ajudando os médicos a reduzirem potencialmente a sedação com maior conforto e qualidade de sono [19] [20] [21] [22] [23]. Juntos, o Aedi e o NAVA asseguram que os esforços respiratórios de todas as categorias de pacientes sejam avaliados e respondidos de forma eficaz. Para pacientes com exacerbação aguda de DPOC, nosso modo NAVA VNI não invasivo e independente de vazamento pode ser útil para gerenciar seu estado e evitar a intubação [14] [24] [25] [26] [27] [28].

Suporte personalizado durante todo o tratamento

illustration nava

NAVA invasivo

Assistência sincronizada, gerenciamento de desmame e sedação, ajudando na ativação precoce do diafragma.

Illustation non-invasive nava

NAVA não invasivo


Assistência sincronizada, independente de vazamentos, permitindo uma aplicação mais suave da máscara.

illustration monitoring

Monitorização Aedi

Monitore a atividade diafragmática e o esforço respiratório após a extubação. Pode ser usado com terapia com alto fluxo, se necessário.

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  1. 1. Sinderby C, et al. Neural control of mechanical ventilation in respiratory failure. Nat Med. 1999 Dec;5(12):1433-6.

  2. 2. Jonkmann A, et al. Proportional modes of ventilation: technology to assist physiology Intensive Care Med. 2020 Aug 11;1-13.

  3. 3. Kacmarek R, et al. Neurally adjusted ventilatory assist in acute respiratory failure: a randomized controlled trial. Intensive Care Med 2020. Sep 6 : 1–11.

  4. 4. Liu L, et al. Neurally Adjusted Ventilatory Assist versus Pressure Support Ventilation in Difficult Weaning. A Randomized Trial. Anesthesiology. 2020 Jun;132(6):1482-1493.

  5. 5. Hadfield D, et al Neurally adjusted ventilatory assist versus pressure support ventilation: a randomized controlled feasibility trial performed in patients at risk of prolonged mechanical ventilation Critical Care 2020 May 14;24(1):220.

  6. 6. ATS/ERS Statement on Respiratory Muscle Testing. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2002166(4), pp. 518-624.

  7. 7. Ducharme-Crevier L, et al. Interest of Monitoring Diaphragmatic Electrical Activity in the Pediatric Intensive Care Unit. Crit Care Res Pract. 2013;2013:384210.

  8. 8. Emeriaud G, et al. Evolution of inspiratory diaphragm activity in children over the course of the PICU stay. Intensive Care Med. 2014 Nov;40(11):1718-26.

  9. 9. Piquilloud L, et al. Neurally adjusted ventilatory assist improves patient-ventilator interaction. Intensive Care Med. 2011 Feb;37(2):263-71.

  10. 10. Yonis H, et al. Patient-ventilator synchrony in Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA) and Pressure Support Ventilation (PSV). BMC Anesthesiol. 2015 Aug 8;15:117.

  11. 11. Cecchini J, et al. Increased diaphragmatic contribution to inspiratory effort during neurally adjusted ventilatory assistance versus pressure support: an electromyographic study. Anesthesiology. 2014 Nov;121(5):1028-36.

  12. 12. Di Mussi R, et al. Impact of prolonged assisted ventilation on diaphragmatic efficiency: NAVA versus PSV. Crit Care. 2016 Jan 5;20(1):1.

  13. 13. Barwing J, et al. Electrical activity of the diaphragm (EAdi) as a monitoring parameter in difficult weaning from respirator: a pilot study. Crit Care. 2013 Aug 28;17(4):R182.

  14. 14. Bellani G, Pesenti A. Assessing effort and work of breathing. Curr Opin Crit Care. 2014 Jun;20(3):352-8.

  15. 15. Bellani G, et al. Clinical assessment of autopositive end-expiratory pressure by diaphragmatic electrical activity during pressure support and neurally adjusted ventilatory assist. Anesthesiology. 2014 Sep;121(3):563-71.

  16. 16. Dres M, Goligher EC, Heunks LMA, Brochard LJ. Critical illness-associated diaphragm weakness. Intensive Care Med. 2017 Oct;43(10):1441-1452.

  17. 17. Goligher EC, Hodgson CL, Adhikari NKJ, et al. Lung recruitment maneuvers for adult patients with acute respiratory distress syndrome. Ann Am Thorac Soc 2017;14:S304-11.

  18. 18. Patroniti N, et al. Respiratory pattern during neurally adjusted ventilatory assist in acute respiratory failure patients. Intensive Care Med. 2012 Feb;38(2):230-9.

  19. 19. De la Oliva P, et al. Asynchrony, neural drive, ventilatory variability and COMFORT: NAVA versus pressure support in pediatric patients. Intensive Care Med. 2012 May;38(5):838-46.

  20. 20. Piastra M, et al. Neurally adjusted ventilatory assist vs pressure support ventilation in infants recovering from severe acute respiratory distress syndrome: nested study. J Crit Care. 2014 Apr;29(2):312.e1-5.

  21. 21. Kallio M, et al. Neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) in pediatric intensive care – a randomized controlled trial. Pediatr Pulmonol. 2015 Jan;50(1):55-62.

  22. 22. Delisle S, et al. Sleep quality in mechanically ventilated patients: comparison between NAVA and PSV modes. Ann Intensive Care. 2011 Sep 28;1(1):42.

  23. 23. Delisle S, et al. Effect of ventilatory variability on occurrence of central apneas. Respir Care. 2013 May;58(5):745-53.

  24. 24. Doorduin J, et al. Automated patient-ventilator interaction analysis during neurally adjusted noninvasive ventilation and pressure support ventilation in chronic obstructive pulmonary disease. Crit Care. 2014 Oct 13;18(5):550.

  25. 25. Kuo NY, et al. A randomized clinical trial of neurally adjusted ventilatory assist versus conventional weaning mode in patients with COPD and prolonged mechanical ventilation. International Journal of COPD. 2016 11;11:945-51.

  26. 26. Sun Q, et al. Effects of neurally adjusted ventilatory assist on air distribution and dead space in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Crit Care 2017 2;21(1):126.

  27. 27. Karagiannidis C, et al. Control of respiratory drive by extracorporeal CO 2 removal in acute exacerbation of COPD breathing on non-invasive NAVA. Crit Care 2019 Apr 23;23(1):135.

  28. 28. Prasad KT, et al. Comparing Noninvasive Ventilation Delivered Using Neurally-Adjusted Ventilatory Assist or Pressure Support in Acute Respiratory Failure. Resp Care 2020 Sep 1;respcare.07952.

  29. 29. Blankman P, et al. Ventilation distribution measured with EIT at varying levels of PS and NAVA in Patient with ALI. Intensive Care Med. 2013 Jun;39(6):1057-62.

  30. 30. Patroniti N, et al. Respiratory pattern during neurally adjusted ventilatory assist in acute respiratory failure patients. Intensive Care Med. 2012 Feb;38(2):230-9.

  31. 31. Icuregswe.org. (2016). Start - SIR-Svenska Intensivvardsregistret. [online] Available at: http://www.icuregswe.org/en/ [Accessed Dec 2. 2015].

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