Consumo de sevoflurano em controle de gás manual vs automático
Tanto as considerações ecológicas quanto econômicas determinam a minimização do desperdício de anestésicos voláteis. Para reconciliar as preocupações ecológicas/econômicas e a estabilidade do fornecimento de anestésicos, aparentementes opostas, as novas estações de trabalho apresentam um software automatizado que otimiza continuamente o fluxo de gás fresco (FGF) para obter, de forma confiável, a mistura de gás solicitada com desperdício mínimo de anestésico volátil. O objetivo deste estudo é analisar a cinética e o padrão de consumo de diferentes abordagens de administração de sevoflurano com a mesma meta de 2% de final da expiração
em todos os pacientes. Os padrões de consumo de sevoflurano de um Flow-i foram estudados de maneira retrospectiva em casos com meta de concentração de sevoflurano (Etsevo) de 2% no final da expiração. Para cada configuração, foram incluídos 25 casos na análise. No controle automático de gás (AGC) V4.4, uma configuração de velocidade 6 foi observada; com o software V4.7, as configurações de velocidade 2 foram observadas, além de um grupo com um FGF fixo de 2 L/min. Em 45 min, uma média de 14,5 mL foi consumida no grupo 2L-FGF, 7,1 mL no grupo AGC4.4 e 6,0 mL no grupo AGC4.7. O algoritmo AGC4.7 mais recente foi mais eficiente do que o algoritmo AGC4.4 mais antigo.
Este estudo indica que a tecnologia de controle automático de gases permite benefícios econômicos e ecológicos muito significativos, combinados com excelente estabilidade e conveniência,
em relação às configurações de fluxo de gás fresco convencionais e deve ser priorizada. A prática clínica rotineira usando o que historicamente é chamado de "anestesia de baixo fluxo" (por exemplo, 2 L/min de FGF) deve
ser abandonada, e todas as máquinas de anestesia devem ser atualizadas o mais rápido possível com tecnologia de administração automática para minimizar a poluição atmosférica com anestésicos voláteis.
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