Reduzindo o impacto da fadiga visual na sala cirúrgica
A maioria das pessoas apresentou sintomas de fadiga visual: dor nos olhos, coceira ou secura. Às vezes, nosso corpo compensa produzindo lágrimas em excesso, causando deficiência visual.
Mas a tensão ocular também pode desencadear uma cascata de fadiga corporal. Em condições visuais precárias, a postura humana fica tensa. Vemos isso diariamente nos ombros curvados e na posição inclinada dos usuários de laptops e celulares. As mudanças posturais causadas pela fadiga visual podem resultar em até três vezes mais tensão musculoesquelética.[4] Essa má postura leva à fadiga corporal geral, que está correlacionada ao aumento de erros.[2],[3],[5]
Medir o impacto da fadiga visual
Em 2015, o Dr. Patrice Peyrat, cirurgião geral do Centro de Câncer Léon Bérard (CLB) em Lyon, na França, começou a estudar formas de minimizar o impacto da fadiga visual na sala cirúrgica.
A resposta seria uma iluminação mais brilhante, ou a solução exigiria uma iluminação melhor? Ele começou a conversar com Jean-Pierre Breysse, Diretor Sênior de Estratégia de Marketing/Gerenciamento de Produtos da Getinge, que estava interessado em explorar como a função LMD da família de iluminação PowerLED melhorava o conforto visual.
Nosso conhecimento sobre o assunto era limitado. Precisávamos envolver profissionais da visão.
O que é fadiga visual e como pode ser avaliada?
O primeiro passo foi entender a noção de fadiga visual: o que era e como poderia ser avaliada?
“O nosso conhecimento sobre o assunto era limitado”, disse o Dr. Peyrat. “Precisávamos envolver profissionais da visão”. Ele entrou em contato com a Escola Lyon de Ortóptica da Universidade Lyon 1 Claude Bernard e estabeleceu uma colaboração entre a escola e o centro CLB. Os alunos de ortóptica contribuíram com suas ideias e conhecimentos durante um período de três anos, culminando em uma tese final; o Dr. Peyrat supervisionou o estágio.
“Em 2016... estruturamos as condições para a realização dos testes e avaliação de sua relevância", explica o Dr. Peyrat. Os participantes do estudo seriam avaliados antes e imediatamente após os procedimentos de laparotomia, com duração de pelo menos três horas.
A série de testes levou cerca de 10 minutos e incluía:
- Um teste Serret para identificar a sensibilidade do contraste
- Uso da asa de Maddox para medir a foria (desalinhamento dos olhos), um teste dos músculos oculomotores
- Condução de um teste de vergência prismática usando uma barra de prismas Berens para avaliar o desalinhamento ocular
- Ponto próximo de acomodação (PPA) em divergência ou convergência
- Um teste de acomodação, em que o sujeito alterna entre a visão de longe e de perto para medir a capacidade do olho de focalizar e refocalizar rapidamente
Os participantes foram observados em três condições diferentes de iluminação: de baixa, média e alta intensidade. Uma diferença significativa foi encontrada entre os sujeitos testados e os controles para PPA e vergência prismática.
Os resultados foram publicados em um pôster no Congrès de l'Association Française de Chirurgie (Congresso da Associação Francesa de Cirurgia) em setembro de 2018.
Mais brilhante não é melhor para evitar a fadiga visual
O Dr. Peyrat e sua equipe descobriram que a fadiga visual poderia ser minimizada pela limitação dos contrastes de luminância que um cirurgião experimenta durante um procedimento. Luminância é a luz emitida ou refletida pela cavidade. Na cirurgia, os tecidos profundos e o sangramento podem ter uma aparência escura, enquanto as superfícies refletidas de ferramentas cirúrgicas podem aparecer repentinamente e com muito brilho. Essas variações excessivas da luminosidade prejudicam a habilidade e o conforto do cirurgião.
A equipe do Dr. Peyrat sugere que seja mantida uma luz ambiente significativa e nunca se realize cirurgia em uma sala escura. Mais luz natural é melhor para reduzir a fadiga.
Maneiras de reduzir a fadiga visual
- Inicie o procedimento na configuração de iluminação mais baixa possível, e aumente gradualmente a intensidade conforme o campo ficar mais profundo e escuro.
- Evite se concentrar muito no ponto mais brilhante da iluminação.
- Tenha cuidado ao usar vários focos, para evitar a superexposição do campo cirúrgico. Os níveis de iluminação de dois ou mais focos são somados para medir a intensidade.
- Minimize contrastes fortes entre o campo cirúrgico e a iluminação ambiente da sala.
