O que é a doença arterial coronariana?
A cada ano, milhões de pacientes são diagnosticados com alguma forma de doença cardíaca, e uma das mais comuns é a aterosclerose.
Com 32%, as doenças cardiovasculares foram a principal causa de morte em todo o mundo.[1]
A aterosclerose é comumente conhecida como “endurecimento das artérias”. Isso se refere a um acúmulo gradual de lipídios dentro das artérias, causando estreitamento e até mesmo obstrução. Quando esse processo ocorre nas artérias coronárias, é denominado aterosclerose coronariana ou doença arterial coronariana (DAC).
Quando depósitos de lipídios, chamados de placas, desenvolvem-se no revestimento dessas artérias, vários fatos podem ocorrer:
- O revestimento da artéria fica mais espesso e áspero
- O acúmulo de placa estreita a abertura de toda a artéria
- O estreitamento dificulta o fluxo de sangue na artéria
- O coração precisa trabalhar mais para bombear sangue
- A placa pode se acumular a ponto de bloquear completamente o fluxo de sangue na artéria
- Ou a placa pode “se romper” ou se soltar da parede arterial, causando obstrução total ou parcial, o que também pode impedir o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco
Se uma ou mais artérias forem obstruídas, o tecido cardíaco não recebe o suprimento de sangue necessário para o seu funcionamento. Os resultados podem variar de dor torácica leve (angina) a ataque cardíaco grave.
Como tratar a Doença Arterial Coronariana (DAC)?
Uma das opções de tratamento de pacientes diagnosticados com aterosclerose coronariana é a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), um procedimento cirúrgico cardíaco que restaura o fluxo sanguíneo.
Há mais de 50 anos, a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) tem sido o padrão de tratamento para a revascularização de pacientes com doença arterial coronariana.[2]
A doença cardiovascular acontece em todos os lugares!
Prevalência de condições cardiovasculares diagnosticadas[3]
Mas o número de anastomoses de bypass para os procedimentos de revascularização cardíaca realizados difere ligeiramente.[4]
Um novo desafio para o cirurgião cardíaco
As mudanças no estilo de vida atual e a idade avançada levam a um perfil de risco mais alto do paciente de CRM com múltiplas comorbidades. Isso contribui para o aumento da complexidade cirúrgica, complicações perioperatórias e custos.[5]
Mais de 30% dos pacientes que se apresentam para cirurgia de revascularização miocárdica são considerados de alto risco.[6] Alguns deles têm previsão de morbidade e taxas de mortalidade superiores a 80%.[7]
Cada etapa do caminho clínico faz sua parte para garantir uma cirurgia bem-sucedida e boa recuperação
Estabilização pré-operatória
A medicina baseada em evidências sugere que protocolos clínicos preventivos, que incluem o monitoramento avançado do paciente e uma estratégia de proteção miocárdica, podem ajudar a evitar complicações do procedimento e reduzir o tempo total de internação.[8] [9].
Tratamento intraoperatório
A otimização do tratamento operatório ajuda a minimizar complicações cirúrgicas. Do fornecimento de anestesia à escolha da cirurgia cardíaca com ou sem circulação extracorpórea, o uso da ferramenta correta ajuda a reduzir as complicações, o tempo de ventilação e os custos hospitalares.
Recuperação pós-operatória
A síndrome de baixo débito cardíaco e a ventilação mecânica prolongada são complicações pós-operatórias comuns e onerosas da cirurgia de revascularização miocárdica.[2],[10]
